진단 기준은 진료실 혈압 140/90mmHg, 공복혈당 126mg/dL, 당화혈색소 6.5% 이상입니다. LDL 콜레스테롤은 기관에 따라 130 또는 160mg/dL 이상입니다. 일반적인 관리 목표는 혈압 140/90mmHg 미만, 2형 당뇨병 당화혈색소 6.5% 미만입니다. LDL 목표는 당뇨병이 있으면 100mg/dL 미만이고, 당뇨병이 없으면 의료진이 평가한 위험군에 따라 정해집니다.
핵심 요약
- 위험도가 높은 고혈압, 심혈관질환 동반, 소변으로 단백이 새는 만성콩팥병에서는 목표 혈압이 130/80mmHg 미만으로 낮아집니다.
- 당뇨병은 다른 날 반복한 검사로 확진합니다. 같은 날 두 가지 이상 기준을 넘으면 바로 진단할 수 있습니다.
- 당뇨병에 심혈관질환, 콩팥 손상, 고혈압·흡연 같은 위험인자가 더해지면 LDL 목표는 70mg/dL 미만으로 낮아집니다.
진단 기준과 관리 목표는 무엇이 다릅니까
같은 숫자도 진단 전이면 진단 기준표, 진단 뒤면 관리 목표표에 대조해야 뜻이 정해집니다.
진단 기준
- 이 수치 이상이면 질환으로 판정하는 경계선입니다.
- 정상·전단계·질환처럼 구간으로 나뉩니다.
- 진단 전 검사 결과를 대조할 때 씁니다.
관리 목표
- 진단 뒤 이 수치 미만으로 낮추는 것이 목표입니다.
- 나이·동반 질환·위험인자에 따라 달라집니다.
- 치료 중인 사람의 경과를 볼 때 씁니다.
예를 들어 당화혈색소 6.3%를 진단 기준표와 대조하면 당뇨병 전단계 구간입니다. 치료 중인 2형 당뇨병 환자에게 6.3%는 일반 목표인 6.5% 미만 범위 안의 값입니다. 다만 개인 목표는 나이·동반 질환·저혈당 위험에 따라 이와 다를 수 있습니다.
혈압은 몇부터 고혈압이고 목표 혈압은 얼마입니까
질병관리청 국가건강정보포털의 고혈압 건강정보는 2022 고혈압 진료지침의 진료실 혈압 분류를 싣고 있습니다.
| 분류 | 수축기(mmHg) | 조건 | 이완기(mmHg) |
|---|---|---|---|
| 정상혈압 | 120 미만 | 그리고 | 80 미만 |
| 주의혈압 | 120~129 | 그리고 | 80 미만 |
| 고혈압 전단계 | 130~139 | 또는 | 80~89 |
| 고혈압 1기 | 140~159 | 또는 | 90~99 |
| 고혈압 2기 | 160 이상 | 또는 | 100 이상 |
| 수축기단독고혈압 | 140 이상 | 그리고 | 90 미만 |
조건 칸이 「또는」인 단계는 수축기와 이완기 중 하나만 넘어도 해당합니다. 진료실에서는 3~5분 앉아 안정한 뒤 2분 간격으로 2회 이상 재어 평균을 냅니다. 처음 잴 때는 양팔을 모두 잽니다.
같은 문서는 양팔의 수축기 혈압 차이가 20mmHg 이상이거나 이완기 차이가 10mmHg 이상이면 추가 확인이 필요하다고 적습니다. 대동맥 축착증(대동맥 일부가 좁아진 상태)이나 팔 동맥 질환의 가능성을 확인하라는 뜻입니다. 진료실 혈압이 180/120mmHg 이상이면서 호흡곤란·협심증 같은 소견이 보이면 응급의료센터로 후송하도록 안내합니다.
측정 장소가 다르면 같은 고혈압이라도 기준선이 다릅니다. 가정혈압은 135/85mmHg 이상이 진료실 140/90mmHg에 해당합니다. 24시간 활동혈압의 일일평균은 130/80mmHg 이상이 같은 기준입니다.
진단 뒤 목표 혈압
아래 표의 무증상 장기손상은 증상은 없지만 검사에서 확인되는 심장·콩팥 등의 손상입니다. 알부민뇨는 소변으로 알부민 단백이 새어 나오는 상태입니다. 열공성 뇌경색은 뇌 속 작은 혈관이 막혀 생기는 작은 뇌경색입니다.
| 대상 | 목표(수축기/이완기, mmHg) |
|---|---|
| 합병증 없는 고혈압, 중저위험도 | 140 미만 / 90 미만 |
| 노인 고혈압 | 140 미만 / 90 미만 |
| 고위험도(무증상 장기손상 또는 심뇌혈관질환 위험인자 3개 이상) | 130 미만 / 80 미만 |
| 당뇨병, 중저위험도 | 140 미만 / 90 미만 |
| 당뇨병, 고위험도(무증상 장기손상 또는 위험인자 1개 이상) | 130 미만 / 80 미만 |
| 심혈관질환 동반 | 130 미만 / 80 미만 |
| 만성콩팥병, 알부민뇨 없음 | 140 미만 / 90 미만 |
| 만성콩팥병, 알부민뇨 동반 | 130 미만 / 80 미만 |
| 만성콩팥병, 당뇨병 동반 | 130 미만 / 80 미만 |
| 뇌졸중 | 140 미만 / 90 미만 |
| 열공성 뇌경색 | 130 미만 / 80 미만 |
국가건강정보포털 당뇨병 문서는 당뇨병 진료지침을 따라 다른 분류로 적습니다. 심혈관질환이 없으면 140/85mmHg 미만, 심혈관질환이 있으면 130/80mmHg 미만입니다. 두 문서는 기준으로 삼은 진료지침이 서로 다릅니다.
공복혈당·당화혈색소는 어느 수치부터 당뇨병입니까
국가건강정보포털 당뇨병 건강정보의 기준을 정상·전단계·당뇨병 구간으로 나누면 다음과 같습니다. 당화혈색소(혈액검사로 재는 혈당 조절 지표)는 % 단위로 표시합니다.
| 항목 | 정상 | 당뇨병 전단계 | 당뇨병 |
|---|---|---|---|
| 공복 혈장 포도당(8시간 이상 공복, mg/dL) | 100 미만 | 100~125(공복혈당장애) | 126 이상 |
| 당화혈색소 | 5.7% 미만 | 5.7~6.4% | 6.5% 이상 |
| 75g 경구 포도당 부하 2시간(mg/dL) | 140 미만 | 140~199(내당능장애: 포도당을 먹은 뒤 혈당이 정상보다 높게 남는 상태) | 200 이상 |
| 무작위 혈장 포도당(mg/dL) | - | - | 다뇨·다음·체중감소 같은 전형적 증상과 함께 200 이상 |
당화혈색소·공복혈당·부하검사는 한 번의 결과로 확진하지 않고 서로 다른 날 반복해 확인합니다. 같은 날 두 가지 이상 기준을 넘으면 그것으로 진단할 수 있습니다.
전단계 안에서도 다음 검사가 나뉩니다. 공복 100~109mg/dL 또는 당화혈색소 5.7~6.0%이면 매년 다시 잽니다. 이 구간에서 체질량지수가 23 이상이면 부하검사를 고려합니다. 공복 110~125mg/dL 또는 6.1~6.4%이면 부하검사를 고려합니다.
진단 뒤 혈당 관리 목표
| 대상·항목 | 목표 |
|---|---|
| 성인 2형 당뇨병, 당화혈색소 | 6.5% 미만 |
| 1형 당뇨병, 당화혈색소 | 7% 미만 |
| 자가측정 공복혈당 | 80~130mg/dL |
| 자가측정 식후혈당 | 180mg/dL 미만 |
| 고령자, 동반 질환이 거의 없음 | 당화혈색소 7.5% 미만 |
| 고령자, 동반 질환이 많고 인지기능 저하 | 당화혈색소 7.5~8.5% 미만 |
| 당뇨병이 있는 사람의 임신 중 | 당화혈색소 조절 범위 6~6.5%, 임신이 진행할수록 6% 미만, 공복혈당 95mg/dL 이하 |
당화혈색소 목표는 2021년 대한당뇨병학회 진료지침 기준입니다. 자가측정 공복혈당 80~130mg/dL은 치료 중인 사람의 목표 범위입니다. 정상 기준인 100mg/dL 미만과는 다른 표입니다.
LDL 콜레스테롤은 어느 수치부터 높고 목표는 어떻게 정해집니까
국민건강보험공단 건강iN은 LDL 콜레스테롤을 다섯 구간으로 나눈 표를 싣고 있습니다.
| 분류 | LDL 콜레스테롤(mg/dL) |
|---|---|
| 적정 | 100 미만 |
| 정상 | 100~129 |
| 경계 | 130~159 |
| 높음 | 160~189 |
| 매우 높음 | 190 이상 |
이상지질혈증 판정선은 기관 문서마다 다르게 적혀 있습니다. 국가건강정보포털 이상지질혈증 건강정보와 건강보험공단 건강정보의 기준은 다음과 같습니다. 건강보험공단 기준은 네 항목 중 하나라도 해당하면 이상지질혈증으로 봅니다.
| 항목 | 국가건강정보포털 | 건강보험공단 |
|---|---|---|
| 총콜레스테롤 | 200mg/dL 이상 | 240mg/dL 이상 |
| LDL 콜레스테롤 | 130mg/dL 이상 | 160mg/dL 이상 |
| HDL 콜레스테롤 | 남성 40mg/dL 미만, 여성 50mg/dL 미만 | 40mg/dL 미만 |
| 중성지방 | 150mg/dL 이상 | 200mg/dL 이상 |
두 기관의 판정선이 달라도, 결과지의 구간 이름과 자기 위험군을 함께 보아야 LDL 수치의 뜻이 정해집니다.
위험군별 약물치료 시작 기준
당뇨병이 없는 사람의 LDL 목표와 약물치료 시작 수치는 의료진이 평가한 위험군에 따라 정해집니다. 국가건강정보포털 이상지질혈증 문서도 위험군마다 LDL 목표치가 정해져 있다고 설명합니다.
건강iN 176호 동맥경화를 일으키는 이상지질혈증의 각주는 위험군마다 약물치료 시작 권장기준으로 쓸 수 있는 LDL 분류를 적습니다. 괄호 안 수치는 위 다섯 구간 표의 구간입니다.
| 위험군 | 약물치료 시작 권장기준으로 쓸 수 있는 분류 |
|---|---|
| 저위험군(주요 심혈관계 위험요인 1개 이하) | 높음(160 이상) |
| 중등도 위험군 | 경계(130 이상) |
| 고위험군 | 정상(100 이상) |
| 초고위험군 | 급성심근경색증은 LDL 수치와 관계없이 바로 약물치료 시작, 그 밖의 초고위험군은 70 미만에서도 투약 고려 |
위험군이 높을수록 같은 LDL 수치도 치료 대상이 됩니다. 결과지의 「정상」 표시가 곧 목표 도달을 뜻하지는 않습니다. 같은 문서는 중등도·저위험군의 경우 수주에서 수개월 생활습관을 교정한 뒤에도 LDL이 높을 때 투약을 고려한다고 적습니다.
당뇨병이 있으면 목표가 숫자로 제시됩니다. 국가건강정보포털 당뇨병 문서에 따르면 심혈관질환이 없는 대부분의 당뇨병은 100mg/dL 미만입니다. 심혈관질환이 있으면 70mg/dL 미만입니다.
알부민뇨·만성 신질환 같은 표적장기 손상(고혈압·당뇨병 등으로 콩팥·심장·뇌 같은 주요 장기가 입는 손상)이 있어도 70mg/dL 미만을 적용합니다. 고혈압·흡연·관상동맥질환 조기 발병 가족력 같은 위험인자가 있을 때도 같습니다.
LDL과 중성지방 검사는 채혈 전 12시간 이상 금식을 권장하며, 어려우면 최소 9시간 금식합니다. 중성지방이 200~400mg/dL을 넘을 만큼 높으면 계산값이 부정확해 직접 측정법을 씁니다. 결과지에 계산값인지 직접 측정값인지 표시가 없으면 검사기관에 문의합니다.
국가건강정보포털 이상지질혈증 문서는 중성지방이 500mg/dL 이상이면 급성 췌장염 발생 가능성이 높아 치료가 필요하다고 설명합니다.
내 결과지 수치는 어떤 순서로 대조하나요
1단계 · 측정 조건 확인
혈압이 진료실 값인지 가정 값인지, 혈당·지질 검사 전 공복 시간이 얼마였는지 적습니다. 조건에 맞는 기준선(진료실 140/90, 가정 135/85)을 고릅니다.
2단계 · 진단 이력 확인
진단받은 적이 없으면 진단 기준표와, 이미 진단받아 치료 중이면 관리 목표표와 수치를 대조합니다.
3단계 · 목표 행 고르기
당뇨병·심혈관질환·만성콩팥병·뇌졸중 여부로 혈압과 LDL의 목표 행을 고릅니다. 당뇨병이 없으면 LDL은 위험군별 시작 기준표에서 자기 위험군 행을 찾습니다.
4단계 · 구간 기록
수치와 함께 해당 구간 이름(예: 고혈압 1기, 전단계, 경계)을 적습니다. 다음 검사에서 구간이 바뀌었는지 비교합니다.
이럴 때는 의료진과 먼저 상의합니다
- 혈압이 180/120mmHg 이상이면서 호흡곤란이나 가슴을 조이는 통증 같은 이상이 있는 경우. 바로 응급실로 갑니다.
- 공복혈당이나 당화혈색소가 당뇨병 기준을 처음 넘은 경우. 다른 날 재검으로 확진 여부를 확인합니다.
- 혈압이 수축기 160 이상 또는 이완기 100mmHg 이상(고혈압 2기 구간)으로 나온 경우
- 양팔 혈압 차이가 본문의 기준(수축기 20 또는 이완기 10mmHg 이상)을 넘은 경우
- 중성지방이 500mg/dL 이상으로 나온 경우
- 목표 수치만 보고 복용 중인 약의 용량을 바꾸거나 중단하려는 경우
정리
- 위 수치 카드를 수첩이나 휴대전화 메모에 옮기고, 최근 결과지 수치와 공복 시간을 채웁니다.
- 결과지의 LDL이 계산값인지 확인하고, 표시가 없으면 검사기관에 문의해 카드에 적습니다.
- 다음 진료 때 목표 혈압, 당화혈색소 목표, LDL 위험군과 목표 수치를 숫자로 받아 적습니다.
- 당뇨병 기준이나 고혈압 2기 구간을 넘은 항목이 있으면 재검 또는 진료 예약을 잡습니다.
참고 자료
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 고혈압
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 당뇨병
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 이상지질혈증
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 지질 검사
- 국민건강보험공단 — 이상지질혈증(Dyslipidemia)
- 국민건강보험공단 건강iN — 나이 들수록 중요한 콜레스테롤 관리
- 국민건강보험공단 건강iN — 동맥경화를 일으키는 이상지질혈증