건강검진의 콩팥 항목 세 가지는 콩팥의 서로 다른 면을 보여 줍니다. 혈청 크레아티닌은 혈액에 남은 노폐물의 농도입니다. eGFR(추정 사구체여과율)은 이 값으로 계산한 콩팥의 여과 능력입니다. 요단백은 소변으로 새어 나온 단백질로 콩팥 손상 신호를 봅니다. 검진 한 번의 결과는 진단이 아닙니다. 만성콩팥병은 이상이 3개월 이상 이어질 때 진단할 수 있습니다.
핵심 요약
- 크레아티닌은 노폐물 농도, eGFR은 여과 능력, 요단백은 손상 신호를 봅니다.
- 검진 판정은 크레아티닌 1.5mg/dL 이하, eGFR 60 이상, 요단백 음성을 정상으로 봅니다.
- eGFR이 60 이상이어도 단백뇨가 이어지면 만성콩팥병으로 진단할 수 있어 세 항목을 함께 읽습니다.
세 항목은 콩팥의 어떤 면을 각각 보여 주나요
국민건강보험공단의 일반건강검진 안내를 보면 혈청 크레아티닌과 e-GFR은 혈액검사 공통 항목입니다. 요단백은 요검사로 확인합니다. 일반건강검진은 2년마다 1회 받고, 비사무직은 매년 받습니다.
세 항목의 측정 대상과 판정 기준은 아래와 같습니다. 판정 기준은 질병관리청 국가건강정보포털의 건강검진 안내(2021년 11월 게시)에 실린 값입니다. 본인 결과지에 함께 인쇄된 기준도 같이 확인합니다.
| 항목 | 무엇을 재나 | 결과지 단위·표시 | 정상 | 이상 판정 |
|---|---|---|---|---|
| 혈청 크레아티닌 | 근육에서 생기는 노폐물의 혈중 농도 | mg/dL | 1.5 이하 | 1.5 초과: 신장기능 이상 의심 |
| eGFR | 크레아티닌으로 계산한 여과 능력 추정치 | mL/min/1.73㎡ | 60 이상 | 60 미만: 신장기능 이상 의심 |
| 요단백 | 소변 속 단백질(요 스틱 검사) | −, ±, +1~+4 | 음성(−) | ±: 경계 / +1 이상: 단백뇨 의심 |
혈액 두 항목은 콩팥이 얼마나 걸러 내는지를 봅니다. 소변 항목은 걸러야 할 것이 새고 있는지를 봅니다. 그래서 한 항목만 정상이라고 콩팥 상태 전체가 정상이라고 보지 않습니다.
혈청 크레아티닌 하나만으로 판단하지 않는 이유는 무엇입니까
질병관리청 자료에 따르면 크레아티닌은 근육 속 크레아틴에서 생기는 물질입니다. 하루 생산량은 근육의 양에 비례합니다. 크레아티닌은 일정한 속도로 생겨 사구체에서 걸러지고, 세뇨관에서 다시 흡수되지 않습니다.
이 성질 덕분에 콩팥의 여과 능력을 재는 지표로 씁니다. 콩팥 기능이 떨어지면 걸러지지 못한 크레아티닌이 쌓여 혈중 농도가 올라갑니다. 다만 생산량 자체가 근육량의 영향을 받습니다. 같은 숫자라도 사람마다 뜻이 다를 수 있다는 의미입니다.
결과지는 크레아티닌 값으로 계산한 eGFR을 함께 보여 줍니다. 질병관리청은 신사구체여과율을 신장기능을 가장 잘 반영하는 지표로 설명합니다. 두 항목의 판정이 서로 다르게 나오면 두 값을 모두 적어 의료진에게 보여 줍니다.
eGFR 숫자는 어떤 기준으로 읽나요
사구체여과율은 콩팥이 1분 동안 걸러 내는 혈액의 양입니다. 질병관리청 만성콩팥병 안내에 따르면 젊은 성인은 정상적으로 약 90입니다. 나이가 들면서 정상적으로도 점차 줄어듭니다.
검진 판정선은 60입니다. eGFR이 60 미만인 상태가 3개월 이상 이어지면 만성콩팥병을 진단할 수 있습니다. 국민건강보험공단 웹진은 15 미만으로 줄면 말기 신부전이 된다고 설명합니다.
만성콩팥병은 사구체여과율에 따라 아래 단계로 나눕니다. 이 단계는 진단 뒤에 쓰는 분류입니다. 검진 한 번의 값을 그대로 대입해 단계를 붙이지 않습니다.
| 단계 | 사구체여과율(mL/min/1.73㎡) |
|---|---|
| 1단계 | 90 초과 |
| 2단계 | 60~89 |
| 3a단계 | 45~59 |
| 3b단계 | 30~44 |
| 4단계 | 15~29 |
| 5단계 | 15 미만 |
요단백 −·±·+ 표시는 무엇을 뜻하나요
질병관리청 소변검사 안내에 따르면 정상 소변의 단백질은 하루 10~20mg 이하입니다. 이 정도는 요 시험지봉 검사에서 검출되지 않습니다. 시험지봉 결과 1+는 약 30mg/dL, 2+는 100mg/dL, 3+는 300mg/dL, 4+는 1,000mg/dL 정도입니다.
요 스틱 검사는 단백뇨를 선별하는 기본 검사입니다. 위양성(가짜 양성)이나 위음성(가짜 음성)이 나올 수 있습니다. 검사 전날의 고지방식·고당질 음식, 격렬한 운동, 급격한 스트레스로도 양성이 나올 수 있어 재확인이 필요합니다.
검진의 요 스틱 검사
- 단백뇨를 선별하는 기본 검사입니다.
- 결과를 −, ±, +1~+4로 표시합니다.
- 식사·운동·스트레스의 영향으로 위양성이 나올 수 있습니다.
진료에서 하는 추가 검사
- 소변 현미경 검사와 단백뇨 정량 검사가 필요할 수 있습니다.
- 알부민뇨는 30mg/g 미만, 30~300mg/g, 300mg/g 이상으로 나눕니다.
- 같은 여과율이라도 알부민뇨가 많을수록 말기 신부전 위험이 높습니다.
세 결과를 한 번에 놓으면 어떻게 읽나요
질병관리청은 소변검사에서 단백뇨나 혈뇨가 확인되면 eGFR이 60 이상이어도 만성콩팥병으로 진단할 수 있다고 설명합니다. 여과 능력과 손상 신호를 따로 보는 이유입니다. 결과지의 조합별로 공식 자료가 설명하는 내용은 아래와 같습니다.
| 결과 조합 | 공식 자료의 설명 | 다음 행동 |
|---|---|---|
| 세 항목 모두 정상 | 검진 판정상 정상입니다. 당뇨병·고혈압·고령·비만은 만성콩팥병의 주요 원인입니다. | 결과지를 보관하고, 위험 인자가 있으면 정기 검사 일정을 의료진과 정합니다. |
| eGFR 60 이상, 요단백 ± | 경계 판정입니다. 식사·운동·스트레스로 양성이 나올 수 있어 재확인이 필요합니다. | 검사 전 조건을 적어 재검 여부를 의료진과 상의합니다. |
| eGFR 60 이상, 요단백 +1 이상 | 단백뇨 의심입니다. 단백뇨가 이어지면 eGFR이 60 이상이어도 진단할 수 있습니다. | 진료를 예약합니다. 공단 웹진은 검진에서 단백뇨가 보이면 전문의 진료를 안내합니다. |
| eGFR 60 미만, 요단백 음성 | 신장기능 이상 의심입니다. 60 미만이 3개월 이상 이어지면 진단할 수 있습니다. | 진료에서 재검 시점과 추가 검사를 확인합니다. |
| eGFR 60 미만, 요단백 양성 | 여과 능력 저하와 손상 신호가 함께 있습니다. 알부민뇨가 많을수록 위험이 높습니다. | 진료를 미루지 않고 결과지를 가져갑니다. |
조합표는 결과를 읽는 순서를 돕는 정리입니다. 진단과 치료 방향은 진료에서 의료진이 판단합니다.
결과지를 받은 뒤 진료실에는 무엇을 어떤 순서로 가져가나요
만성콩팥병 진단은 이상 소견이 3개월 이상 이어지는지를 봅니다. 그래서 날짜가 적힌 기록이 진료에 쓰입니다. 아래 순서로 준비합니다.
1단계 · 세 항목 판정 확인
결과지의 신장질환 칸에서 세 항목의 값과 판정 문구를 수치 카드에 옮기면 끝납니다.
2단계 · 검사 전 조건 정리
검사 전날 식사와 운동, 당일 컨디션, 복용 약을 기억나는 대로 적습니다.
3단계 · 지난 결과와 비교
이전 결과지의 같은 칸 값을 나란히 적어 처음 나온 이상인지 반복된 이상인지 표시합니다.
4단계 · 진료 때 물을 질문 준비
재검 시점, 정량 검사 필요 여부, 당뇨병·고혈압 관리와의 관계를 질문 목록으로 적습니다.
이럴 때는 의료진과 먼저 상의합니다
- 요단백 +1 이상이나 eGFR 60 미만 판정을 받은 경우
- 지난 검진에 이어 이번에도 같은 콩팥 항목에 이상이 나온 경우
- 당뇨병·고혈압으로 진료 중이거나 가족 중 만성콩팥병 환자가 있는 경우
- 소염진통제 등 콩팥에 부담을 줄 수 있는 약을 먹는 중인 경우(약은 임의로 끊지 않고 처방 의사와 상의합니다)
질병관리청은 만성콩팥병 초기에 증상이 거의 없다고 설명합니다. 그래서 정기적인 단백뇨·크레아티닌 검사를 생활 수칙으로 권고합니다. 요로 결석 같은 비뇨기계 질환이 있어도 콩팥 기능 검사가 필요할 수 있습니다.
정리
- 결과지에서 혈청 크레아티닌, eGFR, 요단백 세 칸의 값과 판정을 함께 옮겨 적습니다.
- eGFR은 60, 크레아티닌은 1.5mg/dL, 요단백은 음성을 기준으로 각 항목을 읽습니다.
- 요단백 ±나 + 결과는 검사 전날 식사·운동·스트레스와 함께 기록합니다.
- 지난 검진 결과를 나란히 놓고 반복된 이상인지 표시합니다.
- 이상 판정이 있으면 기록과 결과지를 가지고 진료를 예약해 재검 시점을 확인합니다.
참고 자료
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 만성콩팥병
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 소변검사
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 이달의 건강정보: 알아두면 도움이 되는 건강검진
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 이달의 건강정보: 만성콩팥병, 10가지 건강 생활습관으로 예방하세요
- 국민건강보험공단 — 건강보험 웹진: 키워드로 알아보는 만성콩팥병
- 국민건강보험공단 — 일반건강검진 실시안내